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肌腱與肌肉拉傷介紹-拉傷嚴重程度分級及處理原則

Posted on September 02 2020

肌腱與肌肉拉傷介紹-拉傷嚴重程度分級及處理原則

肌肉與肌腱受傷的定義
肌肉與肌腱的受傷稱為拉傷(strain)

非預期或突然的動作可能會造成肌肉撕裂,而直接造成的創傷(trauma)如挫傷(contusion)也可能會對肌肉或肌腱造成傷害 ; 另外肌肉過度拉長(overstretching)造成間接性的創傷則常發生在運動員身上。

肌肉與肌腱受傷的分類
急性肌肉拉傷:由挫傷或一非預期的外力所造成
慢性肌肉拉傷:傷害持續一段時間導致肌肉缺血或纖維化

病理
肌肉拉傷導致疼痛後,肌肉會過度活化(hyperactive)或痙攣(spasm)來限制動作以降低疼痛,然而矛盾的是,此一保護性機轉會導致一連串反應,疼痛後肌肉痙攣會刺激痛覺神經纖維導致更加疼痛,而此一疼痛便會讓肌肉更加痙攣,形成一惡性循環。

疼痛刺激傳入背根神經節後藉由運動神經使肌肉過度收縮痙攣)

拉傷嚴重程度分級

  • 1A 疲勞性肌肉損傷

定義:由於訓練模式、比賽場地的改變或用力過度,導致局部縱向肌肉張力增加,常發生在局部或整條肌肉上。
症狀:可忍受的肌肉痠、緊,若持續進行活動會加劇症狀,可能在休息時引起疼痛,可能在活動間或活動後發生,俗稱肌肉緊繃。

  • 1B 延遲性肌肉痠痛

定義:運動強度超過平時程度或進行不熟悉的訓練後,造成肌肉痠痛,或是在離心減速的訓練上造成肌肉的痠痛,常發生在整條肌肉上或肌肉群。
症狀:急性發炎性疼痛且肌肉僵硬,休息時仍疼痛,在活動數小時後發生,在疼痛週邊的關節角度受限,等長收縮時疼痛,伸展可緩解。

  • 2A 脊椎相關神經肌肉損傷

定義:由於脊椎的功能性損傷或結構性損傷,導致局部縱向肌肉張力增加,常發生在肌束(muscle bundles or muscle fasciculus)見圖1.3或整條肌肉上。
症狀:肌肉痠、緊,若持續進行活動會加劇症狀,在休息時不會引起疼痛,肌肉與筋膜間水腫,皮膚有局部性敏感狀況,伸展時肌肉會有防禦性的收縮,壓力性疼痛。

  • 2B 肌肉相關神經肌肉損傷

定義:可能因神經肌肉控制失能,例如正常的交替抑制作用失能造成局部紡錘形的肌肉張力增加,常發生在肌腹處。
症狀:肌肉痠、緊,逐漸增加肌肉緊繃程度與肌肉張力,肌肉抽筋般的疼痛,伸展可緩解,壓力性疼痛。 

  • 3A 微小的部分肌肉撕裂

定義:肌肉撕裂最大直徑不超過肌束,常發生在肌肉肌腱交合處。
症狀:刺痛,能夠明確指出疼痛部位,運動員常在突然的受傷情況下發覺到疼痛部位有聲響,伸展會加劇疼痛症狀,可能在觸診時發現肌肉有凹陷。

  • 3B 中度的部分肌肉撕裂

定義:肌肉撕裂直徑超過肌束,常發生在肌肉肌腱交合處。
症狀:刺痛,能夠明確指出疼痛部位,運動員常在突然的受傷情況下發覺到疼痛部位有聲響且感到有撕裂的情況,常會有血腫問題(haematoma),伸展會加劇疼痛症狀,可能在觸診時發現肌肉有凹陷

  • 4. 大範圍(subtotal)及完全的肌肉撕裂/肌腱撕裂

定義:肌肉或肌腱完全斷裂,常發生在肌肉肌腱交合處或骨頭肌腱交接點,斷裂肌肉縮至兩邊連接點。
症狀:隱隱作痛,顯著的撕裂,運動員常會在非預期的受傷事件發生時有斷裂的感覺,常會有血腫問題(haematoma),伸展會加劇疼痛症狀,在觸診時發現肌肉有大的凹陷或溝槽,活動會疼痛且失去功能。

  • 挫傷

定義:由外力直接造成的創傷與血腫,任何肌肉皆有可能,常發生在股中間肌(Vastus intermedius)與股直肌(Rectus femoris)。
症狀:隱隱作痛且腫脹,常因血腫持續或活動加劇疼痛,運動員會指出明確的受傷機制,相對於間接性的創傷,運動員較可進行運動。

肌肉拉傷後的處理原則
如我們先前所提到的,別於以往的PRICE,當我們受到急性傷害時可以遵循目前最新的治療原則Peace and Love